宫颈癌的CT平扫㈠

今天我们介绍女性生殖系统疾病中的子宫疾病

起源于宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，可分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型4个病理类型。病变富于侵袭性，向宫旁侵犯，上下延伸可至宫体下段和阴道，两侧蔓延可累及盆壁各结构。宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见

临床表现：

①早期一般无明显的临床症状，部分患者可表现为接触性阴道流血（接触性阴道出血：指的是在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象），出血量与病灶大小、癌肿侵犯宫颈组织血管情况有关，绝经后患者常表现为不规则的阴道流血，年轻患者表现为经量增多，经期延长

②阴道排液：有白色或血性稀薄淘米样腥臭味阴道排液，千万不要认为是炎症而耽误就诊

影像学表现：

⒈超声：宫颈不规则显著增大，回声不均匀，宫颈内膜与宫颈分界不清，宫颈黏膜线弯曲、中断或消失。可见不规则形实性回声肿块，边界不清，内部可见强回声斑点状强回声。并发宫腔积液时，彩色多普勒在宫颈肿块内和周边区显示丰富血流信号

宫体受侵者表现为子宫增大，回声不均匀。侵犯阴道者阴道壁增厚，界限不清，有边界模糊的斑片状强回声。与周围结构分界不清，可显示盆壁或腹主动脉周围结节状低回声的转移淋巴结

⒉CT：Ⅰb期以下的宫颈癌病变小，侵犯深度浅，不造成宫颈体积增大、组织结构改变。Ⅰb期以上的宫颈癌为宫颈体积增大，形态不规则，密度低且不均匀，病变分界不清。增强扫描不均匀中等度强化，其内有结节状或不规则的低密度坏死区。中晚期病变侵犯周围脏器，受累脏器增厚僵硬。膀胱子宫陷凹、膀胱直肠陷凹内可见软组织肿块或积液。盆腔、腹膜后淋巴结肿大。肝、肺、骨等可发生远处转移肿⒊MRI：肿瘤在脂肪抑制T2加权像上呈高信号，与周围组织对比良好，判断宫颈癌侵犯范围清楚；增强扫描肿瘤强化，肿瘤信号可高于、低于或等于正常子宫内；其内部坏死灶不强化

CT平扫（A）宫颈增粗变形，密度不均匀，向盆腔内生长。右侧附件见类圆形囊性低密度影；增强扫描（B）宫颈不均匀强化，程度低于正常子宫肌层，内部见低密度坏死灶

肿瘤突出至宫颈外，表现为外缘不规则，宫旁有软组织影。累及盆腔、直肠、膀胱等周围结构时，其正常间隙消失，可形成肿块。累及子宫体者，可见肿瘤经内口突入宫腔，T2加权像上受累子宫的正常三层结构消失

矢状位T2加权像（A）示宫颈管后壁类圆形肿块（T），呈均匀高信号，向外生长、突入阴道后穹窿（黑箭头）。不同患者的T2加权像（B）见围绕宫颈管生长的巨大肿瘤（T），呈不均匀高信号，向上累及宫体下部内膜及肌层（白箭头）

比较影像学：超声为本病首学影像学检查方法，可准确作出Ⅱ期以上宫颈癌的诊断，超声不能发现早期宫颈癌。CT的敏感度也不足，无法发现Ⅰb期以下的宫颈癌。MR结合多方位、多脉冲序列成象分期准确，是本病的确证性影像学检查手段

大家有什么问题可以评论在下方，希望大家能通过我的文章学到知识