青岛大三甲监控药品目录引爆业界！中药注射剂致命打击来了？

近日，青岛市立医院公布的《进一步加强临床合理用药管理的实施意见》，在医药圈没被“引爆”！但其看点还真不少……

7月10日，有自媒体报道，青岛市市立医院印发了《进一步加强临床合理用药管理的实施意见》。

通知公布了医院重点监控药品目录，医院中药注射剂药品目录，并提出落实中药饮片和中成药处方权限管理等。

根据第一批国家重点监控药品目录和青岛市重点监控药品目录，青岛制定并公布了医院重点监控药品暂行目录，共有36个品种纳入，其中涵盖了17个国家版重点监控药品（复合辅酶、核糖核酸、小牛血去蛋白提取物未在其中），并加入了血塞通、血栓通、谷红等中药注射液19个品种。

可以看出，多出的品种大部分是一些中药注射剂，而且这些也大多是各地辅助用药重点监控目录的“常客”。

不过，意见也指出，待山东省卫健委公布省重点监控药品目录后，这个暂行目录会再做调整。

与国家版《目录》规定一致，青岛也明确落实中成药、中药饮片处方权限管理。

意见提出，青岛市市立医院对中药饮片、中药注射剂，仅限中医类别医师具有处方权限；其他类别执业医师，达到国家规定的培训与考核要求，方可授予中药饮片、中药注射剂处方

此外，青岛此次还发布了首批《医院中药注射剂药品目录》，包含复方苦参针、参芪扶正注射液、鸦胆子油乳等32个品种。

这是首个地方大三甲医疗机构明确列出将被限制处方权的中药注射剂。

32个中药注射剂还标明了生产企业，青岛真的要对中药注射剂动刀了吗？

不过，据了解，目前自媒体这篇文章已被删除，青岛市公立医院官网也查询不到该文件。

近年来，医疗机构发布重点监控药品目录，甚至停用辅助用药，并不少见。青岛市市立医院对该文件的慎重处理，或许正是由于文件中“严格落实中药饮片、中成药处方权限管理”这一具有“杀伤力”的细则。

尽管日前国家卫健委《目录》也提出“加强目录外药品的处方管理”，但是并没有明确相应的监督与处方审核细则。

而青岛市市立医院除了明确列出32个中药注射剂，还明确由医务科负责处方权限的管理，药学部严格按照医师处方权限开展处方审核与药品调剂。

随着被修改说明书、限制采购、限制使用、重点监控等一系列政策的推进，本就风雨欲来的中药注射剂，一旦青岛市市立医院“处方权限制”这一细则执行或被效仿，将对中药注射剂品种形成毁灭性的打击。

想要当“第一个吃螃蟹的人”，就不得不周旋于多个集团间的利益博弈。

此外，临床机构本身在加强合理用药，药占比、医保局控费，以及接下来的医保支付标准改革，都将是中药注射剂、辅助用药需要走过的另一道“生死大关”。

其中那些不能证明自身临床价值，由于费用高、副作用严重等饱受诟病的中药注射剂，占用过多的医保资金，早已是医保局的“眼中钉、肉中刺”，其退出历史舞台是大势所趋。

然值得考量的是，罗马并非一天建成，也非一天就能消亡。中药注射剂在我国特殊历史时期起到了一定的作用，也是目前医院用药市场占重要部分的品种，如何完成这一过渡时期的转换，是最大的难点。