老年人肺炎不但要“治”，更要重视“防”！如何预防老年人肺炎？

没有发热、咳嗽，就不会是肺炎吗？李大爷近两天食欲不振，今天出现神志淡漠，家属将他送到急诊，张大夫接诊后详细询问病情并做了必要的检查，包括头颅CT检查和血常规、电解质还有心肌梗死指标化验等，结果发现头颅CT没有明显异常，但白细胞明显增高，中性粒细胞百分比92%。

张大夫结合检查结果分析，考虑老年常见肺部感染可能性较大，再次进行肺部CT和尿常规等检查，结果证实是肺部感染，随即收到重症监护室进行积极抗感染等综合救治，两周后李大爷康复出院

警惕不典型的老年肺炎！

“肺炎”这个名词大家一定很熟悉，一旦出现了高烧、咳嗽、咳黄浓痰、胸痛、气促、痰不易咳出等症状，大家都会联想到肺炎的可能。可是，在实际生活中，有少部分老年人尤其是高龄老人，肺炎的表现极不典型，没有发热、咳嗽，尤其是高龄老人，肺炎往往被形容为“沉默的杀手”“不典型的肺炎”。

因此，极易被漏诊、误诊！相关研究也发现，老年肺炎的“漏诊率”为3.3%～61.4%；而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%～39.3%。

老年肺炎的特点有：大多无明显发热和咳痰等典型情况出现，有症状者仅占35%；却有56%是因呼吸加速及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等被发现；10%无咳嗽。

为什么李大爷的肺炎会如此不典型？

在老年人感染性疾病中，肺炎最为常见，也是造成死亡的主要原因。

为什么老年肺炎会不典型呢？

因为李大爷已经88岁高龄，这样高龄的老年人免疫功能出现了明显的衰退，并且吞咽功能减退，极容易发生吸入性肺炎。

随着年龄增加，机体防御功能逐渐减退、免疫功能低下而不会出现发热；肺泡壁弹性消失、支气管纤毛退化、纤毛活动弱、咳嗽反射也明显减弱，所以出现李大爷这样的危险情况。所以要警惕，老人出现嗜睡、意识模糊、表情淡漠、呼吸急促或心动过速、体重下降、性格急性改变等情况可能是不典型肺炎征兆。

老年人肺炎症状不典型，如何才能早发现呢？要早发现老年肺炎，家属或陪护者要提高掌握这方面知识的能力。提高对老年人肺炎的警觉性是早期诊断的关键，若患者患病，须及时送医，医师会根据病史、体检情况全面考虑，必要时做肺部CT等检查，可尽早明确是否存在肺部感染。

老年人肺炎不但要“治”，更要重视“防”！如何有效地预防老年人肺炎呢？

（1）首先要加强营养，提高机体抵抗力。适当增加优质蛋白饮食，要保证饮食均衡，营养充足。少量多餐为妥，蛋白质过多会引起消化不良。

（2）高龄老人要吃易消化或半流质食物，适量补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多。适当饮水，有利于湿化痰液，促进痰液稀释并排出。

（3）避免误吸极其重要：老人一定要坚持“吃饭时绝对不说话，说话时绝对不吃饭”的原则，家属及任何人都要养成这样的习惯。

（4）避免吸烟、过度饮酒等，谨慎食用辛辣刺激性食品，以避免加剧咳嗽。

（5）按时接种疫苗，对任何年龄段的老年人预防呼吸道感染和肺炎的发生有肯定的效果。

（6）量力而行、适当地活动锻炼，增强体质，抵御疾病的侵袭。老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。

（7）保持室内空气流通，常通风换气，每日2～3次。根据气温变化随时加减衣服，注意保暖及良好的个人卫生，也是不可忽略的预防肺炎的要点。

（8）有慢性病的老年人要积极治疗基础的慢性病，同时，对长期卧床的老年患者要加强护理，经常变换体位，拍背排痰，帮助呼吸道分泌物排出，以免发生坠积性肺炎。

（9）吞咽困难者的肺炎预防：脑梗死或高龄衰弱、吞咽困难的老人绝大多数需要插鼻胃管，通过鼻胃管进食既可提供营养，又可大大减少吸入性肺炎的发生。

总之，老年人尤其高龄老人是弱者，需要特别谨慎对待。一旦出现性格改变、神志淡漠、昏迷，除了考虑脑卒中、糖尿病高渗昏迷或糖尿病酮症酸中毒等情况之外，还要知道有些肺炎是沉默的、不典型的，家属和陪护者要对此提高警惕，及时送医。