辟谣：阿司匹林预防心血管疾病，这个事情要看清

在心血管疾病的预防方面，阿司匹林仍然是最常用的基础用药之一。不管是对于无心血管疾病风险，但心血管疾病发病几率较高的高危人群，还是对于已有心血管疾病，用于降低心血管疾病二次发病风险的极高危人群，阿司匹林都是常用的预防药物。

在心血管疾病的预防方面，阿司匹林主要预防的是什么呢？这就要从药物的作用机理来谈起了，阿司匹林在心血管疾病预防方面，主要发挥的作用是，它能够不可逆的抑制血小板环氧合酶的合成，从而达到抑制血栓素A2生成的作用。当动脉粥样硬化问题的朋友，动脉上的斑块出现破裂时，会引起血小板的生理性聚集，从而引起形成血栓，栓塞血管的风险，阿司匹林的作用就是抑制血小板的凝集，减少这种血栓风险的出现几率。

通常对于阿司匹林的心血管预防治疗方案，推荐用药方案是：每日服用，服用剂量推荐一般在75mg~150mg之间。剂量过低，阿司匹林无法有效的起到抵抗血小板聚集的作用，而剂量过高，阿司匹林抵抗血小板的作用没有显著提高，但胃肠道刺激的副作用风险会进一步加大。

很多朋友担心吃阿司匹林导致的出血风险，其实有这种风险意识是很好的，但对于这种出血风险，我们应该辩证、客观、科学的去看待它，而不是因为害怕出血风险，就不敢用药，或者选择隔天服药、乱用药。

首先，我们在选择服用阿司匹林之前，应该做好长期用药的风险评估。不管是阿司匹林还是其他的抗血小板药物，只要是具有抵抗血小板聚集作用的药物，它们在预防血栓的同时，就会有导致出血几率加大的风险问题，因此，服药还是不服药，就要看服药带来的健康获益，是否大于可能发生的风险概率。

比如说已有心血管疾病患者的二级预防，这种患者属于心血管疾病极高危的情况，服用阿司匹林，可以减少心血管疾病的再次发作几率，几时有一定的消化道出血风险，也要在注意保护胃黏膜的情况下，长期服用阿司匹林；而如果是无心血管疾病的朋友，本身属于心血管疾病发病风险较高，未来10年超过10%的高危风险情况，这种情况，要不要服用阿司匹林，就要进行更充分的评估了，如果是没吃过阿司匹林，本身又是高出血风险患者，一般就不推荐服用阿司匹林进行一级预防，只有心血管疾病发病风险高，而又属于低出血风险，或已经长期服用阿司匹林身体耐受性良好的患者，才推荐服用阿司匹林进行一级预防。

很多朋友之所以想隔天服用阿司匹林，也是为了减少服用阿司匹林的用药风险，但实际上，这种做法却并不可取。从药代动力学上来说，阿司匹林肠溶片初期服用时，只有每天服用阿司匹林，才能够起到有效的降低血栓风险的效果，隔天服用的效果往往是，药没少吃，效果却大打折扣。

另外，从对血小板的作用方面来说，阿司匹林的作用可以不可逆的作用于血小板的整个生命周期，但血小板每天都会新陈代谢，每天大约都会产生10~20%的新的血小板，每天服用阿司匹林，才能够持续起到抵抗新产生的血小板聚集的作用，隔天服用阿司匹林，会导致新产生的血小板无法收到阿司匹林的抵抗作用，导致血栓风险的加大。