丁丁打折网 - 网友优惠券分享网站,有688999个用户

京东优惠券 小米有品优惠券

当前位置 : 首页>美食分享>类风湿关节炎:这样使用激素不伤“心”

类风湿关节炎:这样使用激素不伤“心”

类别:美食分享 发布时间:2023-05-14 12:59

医脉通编辑整理,未经授权请勿转载。

7月2日,期刊AnnRheumDis.(影响因子19.104)发布的一项大型研究对此做出解答。美国学者Anthony等首次在真实世界探究「使用不同剂量和持续时间的GCs的RA患者,心血管疾病的发生风险」,发现以下剂量不增加RA患者的CVE风险,或可作为GCs的用药参考:

GCs每日剂量<5mg;

GCs累积用量≤750mg(6个月内)和≤1100mg(1年内);

GCs用药时间<80d(6个月内)和<100d(1年内)。

研究设计

心血管事件(CVE)包括心源性死亡、心肌梗死、脑卒中等。依据当前每日剂量、过去6个月/1年累积用量和用药时间评估患者GCs使用情况。采用Cox回归模型分析CVE发生风险的风险比(HR)和95%置信区间(CI),并校正性别、年龄等因素,计算校正HR(aHR)。

研究结果

GCs每日剂量<5mg,不增加RA患者的CVE风险

随访期间,共发生1106例CVE。与未使用GCs者相比,5mg≤当前每日剂量≤9mg(aHR=1.56,95%CI:1.18-2.06)和≥10mg(aHR=1.91,95%CI:1.31-2.79),均显著增加RA患者并发CVE风险。

而1mg≤当前每日剂量<5mg(aHR=1.04,95%CI:0.55-1.59),与RA患者的CVE风险无关(图1)。

图1心血管事件风险与GCs每日剂量的关系

GCs累积用量≤750mg(6个月内)和≤1100mg(1年内),不增加RA患者的CVE风险

分析6个月的累积用量显示,与未使用GCs者相比,累积用量为751~1100mg(aHR=1.43,95%CI:1.04-1.98)和>1100mg(aHR=2.05,95%CI:1.42-2.94)增加CVE的发生风险。累积用量≤750mg与RA患者的CVE风险无关。

分析1年的累积用量显示,累积用量≥1101mg与CVE的发生风险相关,而累积用量≤1100mg与RA患者的CVE风险无关(图2)。

图2心血管事件风险与6个月/1年GCs累积用量的关系

GCs用药时间<80d(6个月内)和<100d(1年内),不增加RA患者的CVE风险

6个月内的数据分析显示,用药时间81~160天(aHR=1.54,95%CI:1.08-2.20)增加CVE的发生风险,用药时间为≤80天,不增加RA患者的CVE风险。

1年内的数据分析中,用药时间为100~220天(aHR=1.41,95%CI:1.03-1.93)增加RA患者CVE的发生风险,用药时间<100天,与RA患者的CVE风险无关(图3)。

图3心血管事件风险与GCs用药持续时间的关系

研究结论

RA患者开始使用GCs时,每日剂量<5mg(泼尼松为例)、6个月的累积用量≤750mg、1年的累积用量≤1100mg,以及6个月内用药时间<80天或1年内用药时间<100天,不增加心源性死亡、心肌梗死等心血管疾病的发生风险;而每日剂量≥5mg(泼尼松为例)、更多的累积用量和更长的用药时间,则增加RA患者并发心血管事件的风险。

因此,医生处方时可适当考虑糖皮质激素的这些阈值范围,优化糖皮质激素的使用,以降低相关心血管疾病的发生风险。

丁丁打折网©版权所有,未经许可严禁复制或镜像 ICP证: 湘ICP备20009233号-2

Powered by 丁丁打折网本站为非营利性网站,本站内容均来自网络转载或网友提供,如有侵权或夸大不实请及时联系我们删除!本站不承担任何争议和法律责任!
技术支持:丁丁网 dddazhe@hotmail.com & 2010-2020 All rights reserved